2024年3月18日 星期一

楊志良/當為能為而不為 衛福部嚴重失職


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2024/03/17 第2852期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
 
名人觀點
楊志良/當為能為而不為 衛福部嚴重失職
聯合報/ 楊志良
衛福部因失能而犯的錯罄竹難書,可以寫成數部鉅作。以社會福利來說,全球各國低收入人口比例,日本是十五點七%,韓國十七點四%,更不要說其他OECD國家,只會更高,而台灣卻僅有一點二五%。正因為台灣有最嚴苛的低收入標準,因此遊民不斷增加,程度有直追美國舊金山的趨勢。

為何如此?因為台灣是富人低稅的天堂,各國稅賦占GDP的比率,日、韓、美各為十五點七%、十七點四一%、十七%,北歐國家多在四十%以上,而台灣只有十二%。這麼有限的稅收,卻要養不作為的監察委員、不質詢弊端的綠立委。官員貪汙、腐敗、無能,能源轉型讓綠營有關係者賺飽飽。要達到鰥寡孤獨廢疾者皆有所養,最重要就是稅改,但茲事體大,絕非衛福部可以搞定,需要的是「革命」,在此先不討論。

至於衛生方面,落漆事件多如牛毛,最嚴重的有兩項,第一是取消掛號費上限。目前貧富差距達到最大,最底層的二成中低收入戶,必然叫苦連天,市立醫院及部立醫院全部聲明不跟進,維持原部分負擔,將導致大量民眾湧入這些醫院。反而就醫不便的偏鄉醫院可以提高費用,因為當地的民眾別無選擇。政府無能破表,醫賤傷醫,醫貴傷病(人),各界一定罵聲不斷,醫病關係對立加劇,增加民眾對政府的仇恨値。

緩解此問題的方法,可比照每年健保總額,由包括醫界、勞工、雇主等付費者代表組成的健保委員會協商,考量經濟最底層二成中低收入者的收入成長來訂定。健康照護是正常財(Free good),民眾所得增加,對醫療的需求也會增加,當願意支付更高的費用。

另外一個重大的問題是,新冠肺炎疫苗主要是新型的mRNA疫苗。防疫期間不少國家,包括美國、中共、台灣等,採行強制接種、限制人民行動自由與隔離等措施,但接種結果有若干嚴重的副作用,不但民眾懷疑,也引起包括歐美在內的各國醫界人士及團體極大的反彈。國內有人質疑疫苗,歐美也有這種懷疑論,美國不少家長因此連非常有效的疫苗,例如麻疹疫苗,也拒給子女接種而造成流行。台灣也有不少反對團體,多次到衛福部及各地的衛生局抗議。如果沒有科學及公正的說明,對台灣未來的防疫非常不利。

衛福部在衛生署時期,有不少優秀的長任官員,又有國衛院及中研院生醫所,要解決這個問題非常容易。因為台灣有世界最完整正確的健保資料庫,衛福部本身即可將足以識別個別病患的資料去除,提供學術界研究,比較施打各種新冠肺炎疫苗、次數的人和未施打者,在心肌炎等各種副作用,包括死亡率上的差異,再用性別年齡調整,即可做成非常優秀的科學報告,一方面可對國人釋疑,一方面可貢獻全球的防疫。國內有此能力的學者專家、碩博士生,何止百千名?衛福部至今擺爛不願進行,就是嚴重失職!(作者為前衛生署長)

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